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1.多睾症。
先天性多指畸形是一种罕见的畸形,可能是由早期胚胎性腺嵴分裂引起的。可能有两个睾丸共用一个输精管,并且经常伴有隐窝或扭曲的睾丸。然而,在绝大多数情况下,额外的睾丸已经脱落,显示位于阴囊的无症状肿块。
二:隐睾。
隐睾是指一个或两个睾丸在下降的过程中停止,不进入阴囊。隐睾中2/3为单侧,1/3为双侧。大约70%的隐睾发生在右侧,只有30%发生在左侧。根据位置分析,腹股沟管占绝大多数,占70%,阴囊以上占20%,腹部内侧仅占8%。
三:单侧睾丸缺失。
单侧睾丸丢失并不常见,约占男性的%。4%,但比双侧丢失者更常见,通常发生在右侧,常伴有同侧肾和输尿管丢失。约20%的隐睾患者术前不能触及睾丸,而约20%不能触及睾丸的患者在手术探查时找不到睾丸。睾丸丢失可能是由于性腺发育不全,也可能是妊娠早期胎儿睾丸扭转和血管栓塞引起的变性。
正常胎儿睾丸分泌两种激素:一是间质细胞分泌睾酮,使同侧中肾管形成附睾和输尿管;另一种是支持细胞分泌的肾旁管抑制因子,使肾旁管变性,仅保留为睾丸附件。因此,如果手术探查时没有睾丸,附睾、输精管和精索都可能闭合而失明或缺失。单侧睾丸缺失,精索往往是盲端。
四:双侧睾丸缺失。
胎儿外生殖器的发育需要胎儿睾丸新分泌的雄激素的刺激。比如核型为46和XY的正常男性没有睾丸,说明正常男性形成后(孕12 ~ 14周),睾丸会因为某种原因退化消失。
当双侧睾丸缺失时,即使促性腺激素和卵泡刺激素(FSH)在生命早期经常增加,黄体生成素也不一定在青春期前增加。在任何年龄的正常男孩中,大多数睾酮水平和人绒毛膜促性腺激素(HCG)都会增加。如果注射HCG后睾酮没有升高,可以诊断睾丸疾病,不需要手术探查。如果不满足上述条件(如睾酮对HCG有反应或睾酮对HCG无反应,但促性腺激素不升高),需要手术探查,至少需要一个睾丸。
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